Учение о маниакально-депрессивном психозе

Критериями, позволявшими относить все эти формы к одной нозологической единице, Kraepelin считал общность данных наследственности, сходный характер клинических картин психотических расстройств, наличие интермиттирующего течения и благоприятного исхода.

Этот последний критерий, явившийся одним из краеугольных камней всей нозологической системы Крепели-на, оказался наиболее уязвимым и дал основание для критики концепции о маниакально-депрессивном психозе, проводившейся Jolly, Ziehen, а наиболее последовательно русскими психиатрами. С. С. Корсаков, П. И. Ковалевский, В. Ф. Чиж и в особенности В. П. Сербский считали недопустимым применение критерия исхода в классификации психозов. В. П. Сербский, ранее столь же решительно высказавший отрицательное отношение к концепции Крепелина о раннем слабоумии, считал, что маниакально-депрессивный психоз - чисто симптоматическая группа, отличающаяся только своей обширностью и расплывчатостью. Это, по ироническому замечанию В. П. Сербского, имеет свои удобства, и если бы эта группа была еще обширнее, например просто "психическое расстройство", то удобство и простота были бы еще значительнее. Но именно это условие делает данную диагностику неопределенной и не отвечающей на ряд вопросов, на которые давали ответ общепринятые ранее обозначения: мания, меланхолия, периодическая меланхолия, циркулярный психоз, острая паранойя, аменция. Поэтому диагностика "маниакально-депрессивный психоз" расценивалась В. П. Сербским как шаг назад, дань моде, которая может продержаться несколько лет, после чего учение Крепелина будет, вероятно, переработано коренным образом. "Подобные модные увлечения психиатрия переживала уже много раз; таковы учения о дегенеративных психозах, о паранойе, аменции, которые при своем возникновении охватывали гораздо больший круг явлений, чем это признается в настоящее время" *.

Вместе с тем и В. М. Бехтерев, в общем сочувственно отнесшийся к концепции о маниакально-депрессивном психозе, подверг критике ту часть аргументации, согласно которой в рамках этой нозологической формы объединялись случаи заболевания на основании феноменологического сходства с игнорированием различий в генезе.