Общие принципы лечения ревматических болезней

Основополагающими принципами лечения больных РБ являются следующие: 1) раннее распознавание и максимально раннее начало комплексного лечения; 2) этапный, преемственный характер терапии. Принятая в нашей стране двухэтапная (стационар- поликлиника-санаторий) система обеспечивает необходимую для больного многолетнюю специализированную терапию.

Задача стационарного этапа - быстрое подавление активности воспалительных, аутоиммунных и иммунокомплексных процессов; при развитии иммунокомплексных осложнений терапия должна быть интенсивной. В понятие интенсивной терапии вкладывается проведение активной противовоспалительной и иммунодепрессивной терапии. Интенсивная терапия проводится у тяжелых больных, однако стационарный этап должен определить характер базисной терапии, комплекс противовоспалительных препаратов и разработку плана лечебно-реабилитационных мероприятий для второго, поликлинического этапа.

Поликлинический этап - этап поддерживающей терапии, вторичной профилактики обострения, проведения разнообразных реабилитационных мероприятий. Поэтому дозы базисных НПВП и ГКС на этом этапе меньше. Но и в этот период терапия остается активной, направленной на сдерживание патологического процесса, тщательный контроль. На поликлиническом этапе осуществляется активная терапия дистрофических процессов суставов и позвоночника путем курсового введения хондропротекто ров, т. е. препаратов, уменьшающих дегенеративные изменения в суставных хрящах и/или способствующих улучшению метаболических процессов. Эти больные нуждаются в физиотерапевтическом лечении, необходимы аппликации ДМСО на пораженные суставы. Следует контролировать массу тела, проводить антиникотиновую пропаганду. У больных подагрой на поликлиническом этане осуществляют профилактику подагрического артрита, развития "подагрической почки".