Общие принципы лечения ревматических болезней

Основные задачи комплексного лечения - устранение наиболее тяжелых субъективных ощущений и клинико-лабораторных показателей РБ путем воздействия на основные звенья патогенеза, в первую очередь воспаление и иммунопатологические механизмы. Исходя из этих предпосылок, современная противоревматическая терапия преследует следующие цели: 1) уменьшить или устранить боль, а также признаки общей и местной воспалительной активности; 2) воздействовать на нарушение иммунорегуляторных процессов; 3) предупредить обострение болезни; 4) способствовать реабилитационным мероприятиям для восстановления утраченных функций, преимущественно пораженных суставов и позвоночника.

При РБ боль и связанная с ней утренняя скованность - наиболее частые жалобы больных. Однако строгой корреляции между интенсивностью боли и выраженностью утренней скованности в суставах, позвоночнике, сухожильно-мышечном аппарате не наблюдается.

Известно, что в механизме болевого синдрома основную роль играет стимуляция местных болевых рецепторов медиаторами воспаления, особенно брадикинином и простаглан- динами. Отмечено усиление болей при лихорадке, развитии полиневрита, геморрагий, висцеритов, поражений глаз. Часто боль усиливается при депрессии, тревоге. При РБ отмечено нарушение болевой перцепции, в частности при фиброзитах. Таким образом, механизм боли сложен и необходимо использование не только аналь гетиков, но и антидепрессантов, рефлексотерапии, физиотерапии и др. Снижение клинико-лабораторных показателей активности процесса всегда сопровождается уменьшением болевого синдрома и утренней скованности, что свидетельствует об эффективности противоревматических препаратов.