Меланома

Меланома - это злокачественные образования кожи (реже сетчатки глаза, слизистых оболочек) развивающееся из меланоцитов. Наиболее часто (в 70% случаев)  меланома развивается из, казалось - бы, безобидной родинки.

У женщин это заболевание встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст заболевших меланомой около 45 лет, однако, в последние годы нередко встречаются случаи заболевания и у людей молодого возраста(15-25) лет. По данным статистики на каждые 100 000 здоровых людей приходится 14 больных меланомой.

Из всех злокачественных опухолей меланома является наиболее агрессивной. Она очень быстро разрушает кожу, прорастая несколько её слоёв, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы: лёгкие, печень, головной мозг, образуя там новые очаги роста (метастазы). Результатом нарушения нормальной деятельности органов и тканей, которые поражены злокачественной опухолью, становится летальный исход. Поэтому ранняя диагностика меланомы очень важна. Регулярно осматривайте все имеющиеся у вас родинки. Если вдруг вы заметили, что какая-нибудь из родинок начала слишком быстро расти, начала менять форму, окраску и консистенцию, воспалилась и начала болеть, то необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу, который направит вас на обследование.

Лечение меланомы

На первой стадии заболевания лечение заключается в хирургическом иссечении опухоли в пределах здоровых тканей. Участок, удаляемой здоровой кожи, зависит от того, как глубоко проникла меланома. Удаление лимфатических узлов, расположенных вблизи опухоли, выживаемость больных на первой стадии заболевания не улучшает.

На второй стадии при подозрении поражения соседних с опухолью лимфатических узлов, обязательно выполнить биопсию одного из них и, если данный узел поражён, показано удаление всех лимфаузлов этой области. На данной стадии заболевания возможно назначение дополнительного медикаментозного лечения, например, альфа-интерфероном, либо другими препаратами, способными уменьшить вероятность рецидива болезни.

Некоторые врачи могут рекомендовать при второй стадии болезни рутинное удаление всех лимфатических узлов, находящихся в области непосредственной близости от опухоли. Но ценность такой методики ещё полностью не доказана.

При третьей стадии заболевания, кроме иссечения первичной опухоли, производят удаление всех близко расположенных к ней лимфатических узлов. В большинстве случаев применение иммунотерапии интерфероном позволяет отсрочить появление рецидива заболевания.

В том случае, если меланом у больного несколько, их необходимо удалить все, при невозможности это сделать, назначают вакцину БЦЖ или интерферон, которые вводят непосредственно в опухоль. Надо сказать, что оптимальные методы лечения для этой категории больных до настоящего времени не разработаны. На этой стадии возможно применение лучевой терапии в сочетании с химиотерапией или иммунотерапией.

Больных с четвёртой стадией меланомы полностью излечить невозможно. Крупные опухолевые узлы, являющиеся причиной неприятных симптомов, удаляются с помощью операции. Иногда оперативным путём удаляются метастазы из внутренних органов, но это в большой степени зависит от их расположения. Больным, в ряде случаев, с паллиативной целью назначают лучевую и химиотерапию.

Применение химиотерапии для больных с данной стадией меланомы имеет очень ограниченные возможности. Результатом химиотерапии может стать сокращение опухоли, но такой эффект обычно бывает кратковременным и длится от трёх до шести месяцев.

Иммунотерапия с использованием интерферона или интерлейкина-2 способна продлить жизнь некоторым больным с этой стадией заболевания. Некоторые врачи рекомендуют применять такую иммунотерапию в сочетании с химиотерапией.

Несмотря на то, что четвёртая стадия меланомы имеет, как правило, неблагоприятный прогноз, продолжительность жизни некоторых больных после лечения увеличивается на несколько лет.

Лечение рецидивной меланомы зависит от состояния исходной опухоли, а также первичной терапии и типа рецидива. В случае местного рецидива, также как и при лечении первичной меланомы обычно применяется операция. Если же рецидив произошёл в лимфатических узлах, то они иссекаются хирургическим путём. Если у больных имеются отдалённые метастазы, то используют те же методы лечения, какие обычно используют на четвёртой стадии заболевания.

Источник: http://www.medpages.su