Остеоартроз

Применение внутрь стероидных препаратов (преднизолон, триамцинолон и др.) больным артрозом не рекомендуется, поскольку, вопервых, боли и воспалительные явления не так интенсивны, как при артритах, и поддаются действию обычных антивоспалительных средств, а вовторых, ввиду отрицательного влияния кортикостероидов на метаболизм арт- розного хряща.

Следует более подробно остановиться на конкретных методах лечения реактивного синовита. Главными из них являются покой для пораженного сустава и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При синовите крупных суставов - тазобедренного и коленного - необходима полная разгрузка сустава, т. е. постельный режим, что приводит не только к стиханию воспалительного процесса и рассасыванию экссудата, но и к расслаблению мышечного спазма и уменьшению возникающих контрактур.

Из нестероидных противовоспалительных средств наиболее показаны пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин по 1 табл. 2-3 раза в день), индометацин (метиндол) в капсулах в дозе 0,025-0,05 г в день или в свечах по 0,05-0,1 г (1-2 свечи в день), вольтарен 0,025-0,05 г по 3 раза в день, бруфен по 0,2 г по 1-2 табл. 3 раза в день. Напросин (напрок- сен) в таблетках по 0,25 г по 2 табл. в день, ацетилсалициловая кислота по 1-2 г в день, анальгин по 0,25 г по 1 табл. 3 раза в день. Из всех этих средств наилучший эффект оказывают пиразолоновые препараты и индометацин, однако ввиду довольно выраженного побочного действия на желудочно-кишечный тракт (особенно пиразолоновых препаратов), риска появления болей в области желудка и диспепсических явлений их можно назначать только в течение 1-2 нед, а затем заменять другими, более безопасными препаратами. При наличии заболевания желудочно-кишечного тракта применение этих препаратов противопоказано. В подобных случаях их следует заменять анальгетиками типа анальгина, седалгина и др.