Рак груди, его симптомы и методы лечения

По статистике рак груди - наиболее часто развивающая злокачественная опухоль среди всех онкологических заболеваний у женщин. Наряду с ростом заболеваемости в последние годы наблюдается некоторая тенденция к снижению смертности. Это связанно с ранней диагностикой и более эффективным лечением этого заболевания.

Среди основных факторов возникновения и развития рака, главными являются гормональные факторы. Риску возникновения злокачественных опухолей более всех подвержены женщины с хроническими воспалительными заболеваниями яичников, нерожавшие, перенёсшие большое количество абортов, женщины с ранним началом менструаций (до13 лет), поздно родившие первого ребёнка, с поздним наступлением менопаузы. Большую роль играет генетическая предрасположенность к этому заболеванию, то есть, наличие рака груди у ближайших родственников. Риск возникновения и развития злокачественных опухолей груди возрастает у женщин больных сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, гипертонией.

Пред опухолевыми изменениями, предшествующими развитию рака груди можно назвать узловую мастопатию и внутри протоковую папиллому, но при своевременном лечении, с использованием современных гормональных контрацептивов, риск опасности возникновения рака груди снижается.

Гистологическая характеристика рака груди включает в себя внутрипротоковую и внутридольковую неинфильтрирующую карциному, инфильтрирующую карциному (I,II,III степени злокачественности) и особые гистологические варианты карцином: папиллярная, медуллярная, слизистая, решетчатая, лобулярная, плоскоклеточная болезнь Педжета и карцинома, образовавшаяся из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы; саркомы и карциносаркомы.

Лимфагенные метастазы поражают лимфатические узлы в подмышечной, подключичной и надключичной областях, по ходу внутренних грудных сосудов, а также в печени и паху. Гематогенные лимфатические узлы в костях, печени, лёгких, плевре, брюшине, коже и головном мозге.

Симптомы рака груди являются отражением процесса инфильтративного роста опухоли и её способности давать лимфогенные и гематогенные метастазы.

Узловой рак обычно локализуется в верхненаружном квадранте женской груди. Опухоль чаще всего безболезненная, передний, задний и боковой её размеры примерно одинаковые. Она имеет плотную структуру, в отличие от узла мастопатии, ощущающегося как плоский участок с бугристой поверхностью, особенно по его нижнему контуру. Раковая опухоль имеет небольшое ограничение подвижности, что отличает рак от фиброаденомы.

Рак груди пальпируется как в положении стоя, так и лёжа. При инфильтрации крупных выводных протоков молочной железы опухоль смещается, а при потягивании за сосок могут наблюдаться кровяные выделения, стяжение и снижение подвижности соска. Кожные симптомы обуславливаются инфильтрацией куперовских связок, жировой подкожной клетчатки и кожи. Образуется площадка поперечной морщинистости в виде "лимонной корочки", что в конце концов приводит к изъязвлению.

Развитие рака груди Педжета происходит из переходного эпителия на границе протоков с кожей. Опухоль растёт горизонтально и в глубь молочной железы. Нарушается питание клеток эпидермиса, вследствие чего, появляются чешуйки и корочки. Затем появляется поверхностная эрозия или трещина, перерастающая в язву с валикообразными краями. При сжимании кожи наблюдается характерная упругость. В результате разрушения мышечных элементов сосок углубляется и западает. В Глубине молочной железы иногда можно обнаружить плотное, безболезненное образование.

При псевдовосполительных формах рака молочной железы отмечается наличие безболезненного или малоболезненного инфильтрата, не имеющего чётких границ, занимающего большую часть молочной железы, наблюдается отёчность кожи, которая имеет вид лимонной корочки , причём, гиперемия кожи может быть выражена в разной степени. Как может быть разной, местная и общая температурная реакция.

При раке наблюдается либо диссоциация признаков воспаления, либо отсутствие одного из этих признаков.

Диагностика рака груди

При ультразвуковом или маммографическом обследовании могут выявляться непальпируемые формы рака молочной железы. В случае сомнений в диагнозе проводится секторальная резекция предварительно маркированного участка. Женщины, находящиеся в группе повышенного онкологического риска должны проходить маммографическое обследование ежегодно. Особо это относится к женщинам с предменопаузальным и постменопаузальным периодом. Женщины, у которых во время обследования были обнаружены какие либо опухолевидные образования в молочных железах, а особенно в верхненаружных их квадрантах, должны быть незамедлительно направлены на консультацию к онкологу.

Самообследование груди.

Осмотр молочных желёз необходимо проводить регулярно, каждый месяц на 7-10-й день после менструаций, необходимо осмотреть бельё - нет ли на нём каких либо характерных пятен, соски, на предмет изменений формы и цвета, втяжения и появления сыпи. Осмотр молочных желёз производят сначала с опущенными, а за тем поднятыми за голову руками. Делается это при боковом освещении, для того чтобы определить находятся ли обе груди на одном уровне, нет ли изменений формы одной из них, лёжа на спине, для удобства осмотра положив под лопатку валик или твёрдую подушку, равномерными круговыми движениями слегка надавливая, тщательно прощупывают все участки груди и подмышечную впадину. Далее все эти действия нужно повторить в положении стоя.

Лечение рака груди

При раке груди, проводят комбинированное лечение. При метастазах в головном мозге применяют лучевую терапию, она даёт неплохие положительные результаты, а так же обеспечивает стойкий анальгезирующий эффект при метастазах в костях. Лучевая терапия проводится в сочетании с химиотерапией. При метастатическом плеврите это способствует эвакуации жидкости и ликвидации плевральной полости. В генерализованной стадии рака химиотерапия также эффективна, она позволяет длительное время контролировать опухолевый процесс, и увеличивает продолжительность и качество жизни.

Источник: http://www.medpages.su