Учение о маниакально-депрессивном психозе

Однако в границах маниакально-депрессивного психоза центральное место должны сохранять расстройства настроения, носящие характер резко очерченных во времени фаз.

На основании как литературных данных, так и нашего личного опыта необходимо отметить, что, вопреки воззрению крепелиновской школы, в действительности чистые формы циркулярного психоза со значительной ролью эн-догении встречаются весьма редко. В то же время сравнительно частым является возникновение на фоне длительно и медленно текущих заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ, клинических картин, весьма сходных с маниакально-депрессивным психозом. Подобные картины могут возникать в связи с процессами, различными как по своей природе, так и по преимущественной локализации, процессами как первично мозговыми, так и общесоматическими. Отграничение этих картин от маниакально-депрессивного психоза, установление их истинной природы имеет большое практическое значение, открывая пути этиологической и патогенетической терапии состояний, сходных с картинами маниакально-депрессивного психоза, но имеющих иное происхождение.

Вместе с тем всестороннее изучение такого рода болезненных картин способствует и освещению важной теоретической проблемы - периодичности в течении психозов, вскрывая значительную роль многообразных экзогенных факторов в качестве определяющих периодический тип течения психических заболеваний. Здесь должны быть учтены и современные данные о ритмах физиологических процессов. В настоящее время может считаться установленным, что, например, эндогенный суточный ритм, как указывает Э. Бюнинг, связан с суточной периодичностью колебания обмена веществ. При этом наиболее важным представляется чередование фаз ассимиляции и диссимиляции, неизбежно приводящее к периодичности других процессов обмена веществ. Так, установлен ритм деятельности у человека и животных печени, почек, ритм секреции поджелудочной железы, явления периодичности продукции гормонов у позвоночных. Имеет значение также периодически изменяющаяся потребность в гормоне, регулируемая нервной системой.

Автор: Ж.Ж. Лукомский