Клиника маниакально-депрессивного психоза

Интеллектуальная сфера больных в маниакальном состоянии не обнаруживает грубых формальных расстройств. Одпако в результате крайней отвлекаемости внимания мышление больных в маниакальном состоянии приобретает своеобразный характер, для определения которого Jahrreis предложил особый термин - "пространное, расплывающееся мышление". Для него типично, что при сохранности основной стержневой цели в процессе мышления постоянно всплывает множество побочных мыслей, слабо связанных с основной задачей. В результате мышление носит поверхностный характер.

При нарастании возбуждения смена представлений и мыслей резко ускоряется и возникает характерное явление, известное под названием "скачки идей": связь между представлениями и идеями утрачивается, речь больных становится непонятной для окружающих.

На высоте возбуждения, достигающего степени "маниакального неистовства", может развиться состояние спутанности. В таких случаях, в особенности при недостаточности анамнестических данных, возникают довольно значительные дифференциально-диагностические трудности, в частности, в отграничении от шизофрении. Бессвязность мышления больных в маниакальном состоянии может внешне напоминать шизофреническую разорванность. В этих случаях большое дифференциально-диагностическое значение имеет изучение динамики заболевания, так как сходство с клинической картиной шизофрении обнаруживается лишь на относительно кратковременном этапе.

Критика у больных в маниакальном состоянии явно страдает. Они обнаруживают склонность к незаслуженно высокой оценке своих успехов не только в профессиональной области, но даже в совершенно непривычной и случайной сфере деятельности. Например, больной, ранее никогда не писавший стихов, но обнаруживший в маниакальном состоянии склонпость к рифмованию, расценивает эту свою болезненную продукцию в качестве поэтических произведений, обладающих высокими художественными достоинствами, и даже высказывает намерение оставить свою профессию и заняться поэтической деятельностью.